碳酸锂因能抑制去甲肾上腺素(NA)的释放,促进神经末梢对其摄取,降低突触间隙NA的含量,而用于控制躁狂症状。但是临床上使用碳酸锂也有许多不良反应,蓄积中毒时可以出现脑病综合征、昏迷、休克、肾功能损害等。因为锂离子(Li+)从细胞内排出较慢,所以一旦中毒,持续时间较长,由此引起的死亡也屡见不鲜。因此临床上必须经常监测Li+浓度,以防止中毒现象的发生。
近年来真空采血系统的普遍应用,特别是一些添加剂的处理提高了检测速度和检验质量。但未见促凝剂、肝素钠抗凝剂和分离胶处理标本是否适合测定血Li+浓度的报告,下面我们看看它们三者之间对Li+浓度有什么影响?
分别使用促凝剂、肝素钠抗凝剂、分离胶处理的标本与普通血清Li+浓度的比较
普通血清标本Li+浓度为(0.64±0.14)mmol/L,肝素钠抗凝标本Li+浓度为(0.63±0.14)mmol/L,促凝剂处理的标本血清Li+浓度为(0.63±0.16)mmol/L,分离胶处理的标本Li+浓度为(1.09±0.32)mmol/L。经随机区组双因素方差分析,组间差异有显著性(F=24.782,P<0.001)。
不同条件处理的标本两两之间Li+浓度的比较
普通血清、促凝剂、肝素钠抗凝剂处理的标本之间Li+浓度差异均无显著性(P>0.05);分离胶处理的标本与普通管血清、促凝剂、肝素钠处理的标本之间Li+浓度差异均有显著性(P<0.001)。
不同条件处理的标本之间Li+浓度相关性分析
普通血清、肝素钠抗凝剂、促凝剂处理的标本Li+浓度之间线性相关有显著性(r=0.988~0.993,P<0.001);分离胶处理的标本与普通血清、肝素钠抗凝剂、促凝剂处理标本的Li+浓度线性相关均无显著性(r=0.203~0.288,P>0.05)。
不同条件处理的标本,在不分离血凝块情况下,室温存放8h时Li+浓度的变化
所有标本室温放置8h后较放置前Li+浓度增高(P<0.05),其中分离胶处理的标本增高10.5倍,两者比较差异有显著性(P<0.001)。肝素钠和促凝剂处理标本测定的Li+浓度与普通血清Li+浓度比较差异无显著性(P>0.05),并且相互之间呈高度线性相关。可认为肝素钠和促凝剂处理的标本可以替代普通血清进行Li+浓度的监测,适合用于Li+的快速测定。
血清分离胶是一种聚合高分子材料,不溶于水,具有抗氧化、耐高温、抗低温、高稳定性之特点,比重约在1.04~1.05。血清的比重在1.026~1.031之间,红细胞的比重在1.092~1.095之间。离心时,分离胶液化并移到管中间,介于血清或血浆与血液有形成分之间,离心完毕后固化形成屏障,使血清或血浆与细胞完全分离,保证了血清化学成分的稳定,冷藏下48h无明显改变。使用分离胶处理的标本较未处理标本锂盐浓度显著增高,两者比较差异有显著性(P<0.001);而且使用分离胶处理的标本与普通血清Li+浓度线性相关无显著性(P>0.05),所以使用分离胶处理标本,不适合使用离子选择电极法测定Li+浓度。